Ces informations sont sctrictement confidentielles et ne pourront en aucun cas être divulguées.
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Melle
Mme
M.
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Portable :
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Acceptez-vous que l'on communique votre téléphone ?
oui
non
Acceptez-vous que l'on communique votre adresse ?
oui
non
A quel moment de la journée peut-on vous joindre ?
Nous autorisez-vous à communiquer vos photos sur le site ?
oui
non
Comment nous avez vous-connu ?
Date et lieu de naissance :
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1974
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1972
1971
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Lieu de naissance :
Nationalité :
Taille :
Poids :
Cheveux :
Yeux :
Teint :
Religion :
Pratiquez-vous ?
oui
non
Votre santé est :
Délicate
Bonne
Normale
Handicap
Si handicap lequel :
Votre style est :
Situation familiale :
Célibataire
Veuf(ve)
Divorcé(e)
en cours de divorce
séparé(e)
Avez-vous déjà vécu en couple :
oui
non
Si oui combien de temps :
Date de votre dernière relation :
(ex : 23-07-1981)
Voulez-vous des enfants ?
oui
non
Si vous avez des enfants, combien ?
garçon(s) âgé(s) de
ans
filles âgé(s) de
ans
Avez-vous des animaux ?
oui
non
Si oui préciser
Votre profession :
Gains professionnels :
Revenus divers (pensions, retraite, rente) :
Etes-vous?
Locataire
Propriétaire
Habitez-vous :
seul(e)
avec vos enfants
autre
Niveau d'études :
primaire
secondaire
supérieure
autodidacte
Milieu professionnel :
Employé/ouvrier
Fonctionnaire
Commerçant/Artisan
Travailleur indépendant
Dirigeant
Profession libérale
Industriel
Cadre
Agriculteur
Votre milieu :
Rural
Bourgeois
Intellectuel
Autres
Dans quelle(s) région(s) seriez-vous prêt à chercher votre Idéal(e) ?
Alsace
Aquitaine
Auvergne
Basse-Normandie
Bourgogne
Bretagne
Centre
Champagne Ardenne
Corse
Franche Comté
Haute Normandie
Ile de France
Languedoc Roussillon
Limousin
Lorraine
Midi Pyrénées
Nord Pas de Calais
Pays de la Loire
Picardie
Poitou Charentes
Provence Alpes Côte d'azur
Rhône Alpes
Sortez-vous ?
Pas du tout
Un peu
Beaucoup
Etes-vous plutôt ?
(type de sortie)
Aimez-vous les voyages ?
Pas du tout
Peu
Moyennement
Beaucoup
Avez-vous un violon d'Ingres, lequel ?
Quels sports aimez-vous ?
Quels sports pratiquez-vous ?
Quel(s) loisir(s) aimez-vous ?
Cinéma
Conférences, Musées
Cours de danse
Dîners dansants
Dîners entre amis (es)
Golf
Informatique
Jeux d'échecs
Jeux de carte
Musique, Concerts
Rando, Ballades
Roller
Salle de Gym
Shopping
Soirées dansantes
Soirées entre amis(es)
Tennis
Théâtre
Vélo, VTT
Voyages
Aimez-vous cuisiner?
oui
non
Aimez-vous la télévision?
oui
non
Si OUI que regardez-vous?
Etes-vous fumeur ?
oui
non
la fumée vous dérange
Vos lectures préférées ?
Aimez-vous les Arts, si oui lesquels ?
Aimez-vous la musique ?
Quel style ?
Jouez-vous d'un instrument, si oui lequel ?
Décrivez-vous en quelques mots ?
Tranche d'âge :
18/30 ans
31/40 ans
41/50 ans
51/61 ans
61/70 ans et plus
Taille :
Petit(e)
Moyen(ne)
Grand(e)
Indifférent(e)
Corpulence :
Mince
Moyen(ne)
Staturé(e)
Indifférent(e)
Situations familiales acceptées :
Sans enfant
avec 1 enfant
avec des enfants
Indifférent(e)
Souhaitez vous rencontrer une personne
de teint :
Claire
Métissé
De couleur
Indiférent
Sa religion :
Croyant(e)
Non croyant(e)
si oui laquelle :
Pratiquant(e)
Non pratiquant(e)
Athé(e)
Son niveau de vie a-t-il de l'importance ?
Aucune
Peu
Assez
Beaucoup
Votre idéal(le) peut-il(elle) être dans une autre région que la vôtre?
Oui
Non
Et si,c'est "votre Idylle", la distance a-t-elle de l'importance?
Oui
Non
Citez trois qualités essentielles de votre "idéal(e)"
Citez ce que vous ne souhaiteriez absolument pas, chez votre idéal(e)
Décrivez-le ou la, en quelques mots :
Votre définition du couple :
Je certifie être majeur(e) et avoir lu et accepté les CGU ainsi que la politique sur la vie privée de Chic-Idylle et ses services.
*Les réponses aux questions ne sont pas toutes obligatoires , mais recommandées. En cas de non-réponse le conseiller s'efforcera de le faire à votre place en tenant compte des informations que vous lui soumettrez.
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